18 y 19 de junio de 2002
Minutas de la Reunión
Ritz Carlton at Pentagon City
Arlington, Virginia
El Presidente de la Comisión, Dr. Michael Hogan, convocó
la primera reunión de la Comisión Presidencial Nueva
Libertad para la Salud Mental, la que se realizó a las 9:30
a.m. del 18 de junio de 2002 en el hotel Ritz-Carlton Pentagon City,
1250 South Hayes Street, Arlington, Virginia. De acuerdo con las
disposiciones de la Ley Pública 92-463, la reunión
estuvo abierta al público el día 18 de junio de 9:30
a.m. a 12:00 p.m. y de 1:30 p.m. a 4:45 p.m. El 19 de junio, la
reunión estuvo abierta al público de 8:05 a.m. a 12:05
p.m., cuando se levantó la sesión.
Miembros de la Comisión que estaban presentes:
Michael F. Hogan, Presidente
Jane Adams
Rodolfo Arredondo, Jr.
Daniel B. Fisher
Anil G. Godbole
Henry T. Harbin
Larke N. Huang
Norwood W. Knight-Richardson
Ginger Lerner-Wren
Stephen W. Mayberg
Robert N. Postlethwait
Waltraud E. Prechter
Nancy C. Speck
Randolph J. Townsend
Deanna F. Yates
Representantes ex oficio que estaban presentes:
Charlie Curie, Administración de Servicios de Abuso de Sustancias
y Salud Mental
Wayne Fenton, Instituto Nacional de Salud Mental
Larry Lehmann, Departamento de Asuntos de Veteranos
Richard Nakamura, Instituto Nacional de Salud Mental
Robert Pasternak, Departamento de Educación
Miembros del personal que estaban presentes:
Claire Heffernan, Directora Ejecutiva
Stanley Eichenauer, Director Ejecutivo Adjunto
James Finley, Analista Senior de Políticas
Dawn Foti, Analista de Políticas de Salud
Patty Ditoto, Asistente Administrativa
Kevin Hennessy, Asesor Senior
Ponentes que estuvieron presentes durante una parte de la reunión:
Howard Goldman, Facultad de Medicina de la Universidad de Maryland
Philo Hall, Oficina Ejecutiva del Presidente
Kenneth Moritsugu, Servicio de Salud Pública
Karen Wagner, Administración de Servicios de Abuso de Sustancias
y Salud Mental
Mark Weber, Administración de Servicios de Abuso de Sustancias
y Salud Mental
18 de junio de 2002
Descripción de los temas a tratar y presentaciones
El Dr. Hogan inició la reunión a las 9:30 a.m. y dio
la bienvenida a los miembros de la Comisión y a los observadores
de "la imponente labor que tenemos por delante". Después
de ofrecer una breve descripción general de algunas de las
actividades de planificación que se llevaron a cabo antes de
la reunión, el Dr. Hogan observó que gran parte de la
primera reunión trataría aspectos de organización,
incluso la preparación de un cronograma para la labor de la
Comisión. Declaró también que cada una de las
reuniones de la Comisión proporcionaría una oportunidad
para recibir comentarios del público. El Dr. Hogan pidió
a los miembros que se presentaran y que indicaran cuáles eran
sus prioridades para la labor de la Comisión. El Dr. Hogan
concluyó con una descripción de los temas a tratarse
en la reunión.
Análisis de la Orden Ejecutiva del Presidente
Philo Hall
Oficina Ejecutiva del Presidente
El Dr. Hogan presentó al Sr. Philo Hall, Director Asociado
de Salud del Consejo de Políticas Internas de la Oficina
Ejecutiva del Presidente. El Sr. Hall analizó el proceso
que siguió la Casa Blanca antes de promulgarse la Orden Ejecutiva
que creó la Comisión. La Orden Ejecutiva reconoce
que son numerosos los niveles de los gobiernos federal, estatal
y local que actualmente supervisan las normas relativas a la salud
mental, así como los programas y la red de proveedores públicos
y privados en esta esfera. El objetivo de la Comisión es
formular recomendaciones concretas para procurar que el sistema
de salud mental atienda las necesidades de los consumidores y sus
familias, brinde la mejor atención a los pacientes y que
se maximice la capacidad del individuo para su integración
a la comunidad. La Orden Ejecutiva otorga a la Comisión amplia
libertad en los tipos de proposiciones que pueda recomendar, incluso
cambios en la legislación, la provisión de servicios
públicos y privados y cambios en cualquier nivel del gobierno.
El Sr. Hall destacó varios objetivos políticos clave
de la labor de la Comisión, incluso la identificación
de modelos comunitarios de atención que sirvan para maximizar
el uso de los recursos existentes. El Sr. Hall concluyó que
el Presidente Bush reconoce haber solicitado a la Comisión
que cumpla una tarea difícil pero importante.
Los miembros de la Comisión participaron en una sesión
de preguntas y respuestas con el Sr. Hall. Varias de las preguntas
se refirieron a los límites de las responsabilidades que
tiene la Comisión. Los miembros solicitar apoyo a la Casa
Blanca para sus esfuerzos por incrementar la participación
ex oficio de parte de los directores de organismos federales y el
Sr. Hall indicó que prestaría esa ayuda.
La organización y ejecución de la labor
de la Comisión
Descripción general de la ley llamada Federal Advisory
Committee Act (FACA)
Claire Heffernan, Directora Ejecutiva
y
Karen Wagner, Jefe de Oficina Local
Oficina del Asesor Jurídico
Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y
Salud Mental
La Srta. Heffernan presentó a Karen Wagner quien resumió
los componentes clave de la ley llamada Federal Advisory Committee
Act (FACA). Dicha ley controla las circunstancias en las que
el Presidente puede utilizar grupos asesores no federales para obtener
asesoramiento o recomendaciones. La ley FACA establece muchas condiciones
para la labor de la Comisión, incluso el requisito de reuniones
abiertas al público y la notificación pública
de las mismas. Se describieron algunas de las circunstancias limitadas
en las que podría cerrarse al público una reunión,
junto con las normas para el funcionamiento de los subcomités.
Por último, un funcionario federal designado debe asistir
a todas las reuniones de la Comisión, en este caso, es Claire
Heffernan quien cumple esa función. A continuación
los miembros mantuvieron una sesión de preguntas y respuestas.
Communications
Michael Hogan, Presidente
y
Stanley Eichenauer, Director Ejecutivo Adjunto
El Dr. Hogan explicó que el propósito de esta discusión
era decidir la forma en que la Comisión obtendría
comentarios del público en sus deliberaciones. Una de las
principales herramientas de comunicación será el sitio
web. El Sr. Eichenauer mostró el sitio web y describió
su objeto y contenido. La descripción comenzó con
la página inicial propuesta y continuó con el mensaje
de bienvenida del Presidente de la Comisión, la información
sobre los antecedentes de la Comisión, los enlaces con los
documentos fundamentales clave, la lista de miembros y la información
de contacto de cada uno de los miembros de la Comisión, el
calendario de las próximas reuniones, las actividades de
la Comisión y las minutas aprobadas de la Comisión.
Se usará el sitio para solicitar comentarios al público
y se prevé añadir algunos otros elementos que quedan
por ser identificados. Los comisionados formularon preguntas sobre
el contenido específico del sitio web y efectuaron algunas
recomendaciones para agregar o cambiar información.
Análisis de los materiales de antecedentes
El Dr. Hogan resumió los aspectos sobresalientes de un libro
informativo preparado para la Comisión. Se publicará
una lista completa de todos esos materiales en el sitio web y todos
los materiales están a disposición del público.
El Dr. Hogan describió brevemente aquellos documentos que él
consideraba especialmente de interés y señaló
que no pretenden ser completos y que ya se había identificado
algunos agregados para realizar. Los comisionados recomendaron una
variedad de agregados para el libro y el Dr. Hogan les pidió
que compartieran su información con el personal.
Cronograma y planificación de las futuras reuniones
El Dr. Hogan sugirió que la Comisión se reuniera
todos los meses. La Comisión estuvo de acuerdo con ello y
fijó en forma preliminar las siguientes fechas para sus futuras
reuniones:
2002
17 y 19 de julio
7 y 8 de agosto
11 y 12 de septiembre
2 y 3 de octubre
13 y 14 de noviembre
4 y 5 de diciembre
2003
8 y 9 de enero
5 y 6 de febrero
5 y 7 de marzo
2 y 3 de abril
El Dr. Hogan dirigió una discusión de los planes
de futuras audiencias, incluso los posibles lugares para celebrar
las reuniones. Propuso que la reunión de julio se concentrara
primordialmente en recibir las opiniones de grupos externos y consultores
técnicos. El Dr. Harbin estuvo de acuerdo con el que era
importante recibir las opiniones de los grupos nacionales. El Dr.
Adams expresó su preferencia por dividir la comisión
en subcomités en la reunión de julio para discutir
los temas clave que se presentaran ante la Comisión.
A continuación, el Dr. Hogan dirigió una discusión
de las normas básicas para las actividades de la Comisión
en materia de solicitar y recibir comentarios de la gente que quisiera
proporcionarle información. El Sr. Postlethwait manifestó
que deseaba elaborar un procedimiento para la siguiente reunión
destinado a establecer los principales objetivos de la Comisión.
El Juez Lerner-Wren identificó la necesidad de estructurar
la forma en que la Comisión procesa información y
de elaborar un plan de trabajo en esta reunión. El Dr. Fisher
recomendó a la Comisión que considerara y resolviera
la actividad del plan de trabajo antes de finalizar los planes para
las futuras reuniones. El Dr. Godbole expresó su deseo de
elaborar un plan de trabajo en esta reunión que dejara sentado
cuáles eran las metas para cada mes. Después de una
posterior deliberación de las opciones de la reunión
y del plan de trabajo, los miembros convinieron en seguir la discusión
al día siguiente.
El Dr. Hogan levantó la sesión de la Comisión
a las 4:45 p.m. hasta las 8:00 a.m. del día 19 de junio.
19 de junio de 2002
Dr. Stephen Mayberg, quien reemplazó al Dr. Hogan quien
fuera llamado brevemente para atender otros asuntos, inició
la sesión de la Comisión a las 8:05 a.m. El Dr. Mayberg
expresó su apreciación por los logros de los Comisionados
durante el primer día y presentó al Dr. Kenneth Moritsugu.
Informe del Cirujano General sobre Salud Mental
Resumen del informe, Implicaciones para la Comisión
Dr. Kenneth Moritsugu, Cirujano General Interino
Departamento de Salud y Servicios Humanos
y
Dr. Howard Goldman, Editor Científico Senior
Informe del Cirujano General
Departamento de Psiquiatría de la Facultad de Medicina
de la Universidad de Maryland
El Dr. Moritsugu presentó al Dr. Howard Goldman. El Dr.
Moritsugu afirmó que el informe del Cirujano General y los
informes complementarios no constituyen información nueva
ni datos científicos nuevos, sino que "representan una
compilación y evaluación de los conocimientos y las
pruebas científicas que se disponen en el momento... para
que el pueblo de Estados Unidos se ayude a mantener su salud, por
sí mismos como individuos y para todos nosotros como nación".
El Dr. Goldman añadió: "... el objeto principal
del informe fue demostrar cómo la salud mental es fundamental
para la salud". El Dr. Goldman analizó los ocho capítulos
del informe, los que siguen el ciclo de la vida humana. Cada uno
de los capítulos contiene recomendaciones simples para el
público basadas en un estudio de la información y
los datos científicos disponibles. A continuación,
el Dr. Goldman cedió la palabra al Dr. Moritsugu quien describió
otros informes complementarios que la Oficina del Cirujano General
dio a conocer después del informe principal. Los ponentes
concluyeron con una sesión de preguntas y respuestas con
Plan de trabajo de la Comisión
El Dr. Hogan volvió a hacerse cargo de la Presidencia de
la Comisión y retomó la discusión de la forma
en que la Comisión debiera organizar su labor. El Dr. Mayberg
explicó que había tres grupos separados que elaboraron
propuesta para las deliberaciones de la Comisión. Uno de
esos grupos trabajó en un plan para el informe provisorio
de la Comisión, que se entregará el 29 de octubre,
otro se abocó a los aspectos normativos críticos presentados
ante la Comisión y el tercero se dedicó a los temas
para los documentos producidos por expertos que la Comisión
podría considerar.
El Sr. Postlethwait comentó acerca de la importancia de
la organización de la Comisión para completar su informe
provisorio. Identificó tres elementos críticos para
dicho informe y que se mencionan en la Orden Ejecutiva. El grupo
elaboró un cuadro de referencia para conceptualizar los diversos
componentes del informe provisorio, lo que describió en forma
breve. Los miembros de la Comisión deliberaron acerca del
enfoque a adoptar sin tomar una decisión final.
El Dr. Mayberg resumió las recomendaciones del segundo grupo
en relación con la forma en que la Comisión podría
abordar los temas principales en el informe final, usando una matriz
tridimensional para ello. Las principales dimensiones incluyen los
aspectos centrados en la gente, los problemas del sistema de servicios
y los temas o problemas específicos, incluyendo: los niños,
los adultos, los adultos de la tercera edad, los problemas de cultura
y diversidad, los trastornos asociados, la salud física,
el estigma y los estereotipos, el financiamiento, la integración
de los servicios, el acceso a la atención y un temario de
investigación. Cada uno de los subcomités dedicado
a un tema específico se dedicaría a todos los aspectos
correspondientes de alguna cuestión problemática en
particular. Los miembros de la Comisión discutieron el método
y recomendaron las modificaciones, incluso agregar los problemas
relativos a adolescentes y a la población joven, las cuestiones
de justicia penal y los aspectos de servicios de recuperación
y demás servicios centrados en el consumidor.
El Dr. Godbole informó acerca del tercer grupo que desarrolló
temas recomendados para los posibles documentos que elaborarán
los subcomités. El grupo propuso que de uno a tres expertos
trabajen con un subcomité en los temas asignados a efectos
de analizar los datos científicos y la información
disponible y, posteriormente, formular recomendaciones para las
deliberaciones de la Comisión. Los posibles temas incluyen
prácticas basadas en las pruebas, el financiamiento en los
niveles federal, estatal y privado, la recuperación y rehabilitación,
la educación del público y de los proveedores y las
medidas para luchar contra el estigma, y los niños y adolescentes
que corren riesgos. Hubo una larga discusión, pero no se
tomó medida ni decisión alguna. Los miembros de la
Comisión analizaron también el papel y la función
que cumplen los subcomités y convinieron en formar grupos
especiales en la reunión de julio.
Comentarios del público
El Dr. Hogan inició la sesión para recibir comentarios
del público. Anunció los procedimientos para los participantes,
incluso la limitación de los comentarios a tres minutos por
persona. Los miembros del público que hablaron fueron: Robert
Johnson, Chris Koyanagi, Lawrence Plumlee, Judi Chamberlin, Justin
Shilliday, Joseph Rogers, Paul Seifert, Ron Thompson, Linda Adre,
John Avery, Barbara Huff, John Piacitelli, Laurie Ahern, Marsha
Martin, Bob Lieberman, Brandon Durst, Valerie Porr, y Richard Birkel.
Se levantó la sesión y se anunció la próxima
reunión.
El Dr. Hogan agradeció a todos los ponentes y anunció
que la próxima reunión se celebrará en Washington,
DC, los días 17 a 19 de julio de 2002. La reunión
finalizó a las 12:05 p.m.
Por el presente certifico, según mi leal saber y entender,
que las minutas precedentes son precisas y completas.
Claire Heffernan
Directora Ejecutiva
Comisión Presidencial Nueva Libertad para la Salud Mental
Michael Hogan, Ph.D.
Presidente
Comisión Presidencial Nueva Libertad para la Salud Mental
Estas minutas fueron consideradas y aprobadas por la Comisión
en su reunión del 19 de julio de 2002 y todas las correcciones
u observaciones fueron incorporadas al texto.
Última modificación: 22/07/2002
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